Что такое варикоз нижних конечностей
На старте это в основном косметическая проблема. Со временем расширение и слабость вен приводят к хронической венозной недостаточности: отток крови по ногам нарушается, возникает рефлюкс (обратный ток) из глубоких вен в поверхностные.
Чем это грозит:
- ухудшение внешнего вида ног;
- отёки за счёт выхода плазмы через стенку сосуда;
- дискомфорт и тяжесть;
- хроническое воспаление;
- нарушения питания кожи вплоть до трофических язв.
Возможны осложнения: поверхностный тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, а также повышенный риск ТГВ и ТЭЛА. Лечить варикоз важно вовремя — помощь доступна в LIMED.
Причины
Главный фактор — наследственность (если у обоих родителей есть варикоз, риск для ребёнка до 90%). Вероятность выше у женщин. Риск растёт при беременности, приёме гормонов, в менопаузе, при ожирении, длительном сидении и стоянии. Эти же факторы ускоряют прогрессирование болезни.
Симптомы
Варикоз диагностируют при наличии извитых, узловатых, контурирующихся вен ≥3 мм. Ему часто предшествуют:
- телеангиэктазии («звёздочки») — до 1 мм;
- ретикулярные вены — до 3 мм.
Это косметический дефект и не влияет на гемодинамику.
Жалобы при варикозе: боль, жжение, «пульсация», тяжесть, распирание, утомляемость, тепло, покалывание, судороги, зуд. Постепенно появляются вечерние отёки, а затем — кожные проявления: венозная экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз, белая атрофия, трофические язвы.
Диагностика в LIMED
Осмотр в положении стоя и пальпация, далее — ультразвуковое дуплексное сканирование (оценка анатомии вен, клапанов, рефлюкса, скорости потока). Триплекс с цветным картированием — по показаниям. Флебография, МР- и КТ-венография — при сложных случаях.
Для оценки влияния болезни на жизнь применяют опросник CIVIQ — он помогает решить вопрос о необходимости инвазивного лечения.
Как лечат варикоз
Есть консервативные и малоинвазивные методы. Традиционные операции практически вытеснены пункционными процедурами (лазер, радиочастота, склеротерапия). Консервативная терапия показана при противопоказаниях и отказе от вмешательств и носит симптоматический характер — «волшебных» таблеток, убирающих вены, нет.
Компрессионная терапия
Внешнее давление сужает вену, улучшая клапанную функцию и венозный отток.
Что даёт:
- уменьшение отёков и жалоб;
- профилактику кожных изменений;
- ускорение заживления язв;
- улучшение качества жизни (CIVIQ).
Подбор класса компрессии — врачом. Слишком слабая — малоэффективна, чрезмерная — плохо переносится. Противопоказана при выраженной артериальной ишемии и декомпенсированной СН.
Медикаменты
Флеботропные препараты (венотоники и ангиопротекторы) снижают выраженность симптомов и отёков, но не «убирают» расширенные вены. Наиболее изучен диосмин (лучше в микронизированной форме). Возможны комбинации с гесперидином, троксерутином, рутозидами, экстрактом иглицы, конским каштаном, гинкго и др.
Принципы: один препарат в терапевтической дозе, длительное или сезонное применение по симптомам, отмена после радикального устранения вен.
Местные средства (гели и кремы) имеют ограниченный эффект и служат скорее для субъективного облегчения; при кожных изменениях можно использовать топические формы с гепарином.
Инфузионная поддержка
Капельницы (венотоники, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины) помогают быстро уменьшить отёки, боль и воспаление; далее лечение продолжается перорально. Проводим курсы в LIMED.
Склеротерапия (пенная и жидкая)
Введение склерозанта с последующей компрессией «склеивает» вену; кровоток перераспределяется по сохранным путям. Применяется для «звёздочек» (микросклеро), ретикулярных и поверхностных вен, перфорантов.
Противопоказания: аллергия на склерозант, ТГВ и ТЭЛА, локальная инфекция, выраженная артериальная ишемия, острые инфекции, тромбофилии и гиперкоагуляция, беременность, активный рак, открытое овальное окно и ДМПП.
Эндовазальная термооблитерация (лазер и РЧА)
Лазерная или радиочастотная энергия изнутри вены вызывает её закрытие. По эффективности сопоставима с хирургией, но с меньшей травматичностью, быстрым восстановлением и низким риском осложнений. Современные длинноволновые лазеры по переносимости не уступают РЧ-методу. Проводится амбулаторно, без общего наркоза.
Важно: рецидив возможен при любой методике из-за сохранной предрасположенности и других вен, способных расширяться. Иногда требуются повторные вмешательства.
Профилактика
Генетика задаёт фон, но поведение многое решает. Если у близких родственников был варикоз:
- поддерживайте физическую активность (работа мышечной помпы голени);
- контролируйте вес;
- избегайте тяжёлых силовых нагрузок;
- не сидите и не стойте неподвижно более 20 минут — делайте разминки;
- при длительных поездках и в жару возможны чулки низкого класса;
- во время беременности и 1–2 месяца после — компрессионный трикотаж по рекомендации врача.
Если признаки варикоза уже появились — записывайтесь в LIMED: проведём УЗ-диагностику, подберём компрессию и терапию, при необходимости — выполним малоинвазивную процедуру.
Полезная информация
Варикоз — расширение вен с узлами и истончением стенок. На ногах со временем приводит к хронической венозной недостаточности: отёки, тяжесть, кожные изменения, трофические язвы. Возможны тромбофлебит и риск ТГВ.
В LIMED проводим дуплексное УЗИ вен, подбираем компрессионный трикотаж и флеботропные препараты. По показаниям — инфузионная поддержка, склеротерапия, эндовазальная лазерная или РЧ-облитерация.
Наследственность — главный фактор риска. Активность, контроль веса и разминки при длительном сидении помогают замедлить прогрессирование.
«Звёздочки», тяжесть в ногах, отёки к вечеру? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — подберём диагностику и лечение.
