Как разрушается печень
Повреждение формируется годами. Ряд стадий обратимы, другие — нет. На ранних этапах орган можно вернуть к почти нормальному состоянию (это требует месяцев), а при необратимых — остановить прогрессирование и сохранить функцию.
- Стеатоз (жировой гепатоз). Ранний, полностью обратимый этап. На переход к следующей стадии уходят годы — это окно для действий.
- Стеатогепатит. Жировые клетки печени воспаляются и частично разрушаются. Резко повышаются риски цирроза, сердечно-сосудистых заболеваний и рака печени. Частый «триггер» — проблемы кишечника и повышенная проницаемость его стенки.
- Фиброз. Формируются рубцы (коллаген), процесс необратим.
- Цирроз. Грубая перестройка ткани печени узлами и рубцами, осложнения, риск печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Не у всех путь проходит до цирроза: фиброз формируется примерно у 20% пациентов со стеатозом, цирроз — у около 10%. Факторы ускорения: ожирение, алкоголь, токсины, СИБР и дисбиоз, диабет, «западный» рацион.
Причины и почему симптомов нет
Мифы о «типичных» симптомах (желтуха, зуд, боль справа и т. п.) справедливы в основном при циррозе. До 90% пациентов на стадиях, когда лечение максимально эффективно, не имеют жалоб.
Проверьтесь, если есть факторы риска:
- лишний вес или ожирение;
- сахарный диабет;
- регулярный алкоголь;
- малоподвижность;
- переедание или жёсткие диеты;
- хронические проблемы кишечника.
У не пьющих основной драйвер — избыток массы тела: лишь у 20% вес в норме.
Как выявить повреждение печени
Базовый скрининг занимает около часа: биохимия крови + УЗИ (желательно с эластографией).
Ключевые биомаркеры: АЛТ, АСТ; ГГТ; ЩФ.
При простом стеатозе биохимия может быть нормальной, изменения видны на УЗИ или МРТ. После подтверждения поражения определяем стадию и причину. Всем пациентам — тесты на гепатиты B и C. Если они исключены, чаще всего причина — алкоголь или метаболические нарушения (НАЖБП/МАЖБП).
Пройти диагностику можно в LIMED.
Можно ли восстановить печень
Восстановление реально на этапах стеатоза и стеатогепатита. При фиброзе и циррозе — задача остановить прогрессирование и контролировать осложнения.
Изменение образа жизни — фундамент
- полный отказ от алкоголя;
- снижение веса и регулярная физическая активность;
- контроль гликемии при диабете;
- коррекция заболеваний кишечника (диета с достаточным количеством клетчатки и воды, двигательная активность; по показаниям — целевая терапия).
Кишечник — главный «поставщик» токсинов в печень (портальный кровоток, дисбиоз, повышенная проницаемость). Его восстановление критично для регресса стеатогепатита.
Специфическое лечение
Антивирусная терапия при гепатитах B/C: современные схемы позволяют излечить до 95% случаев и предотвращают цирроз и рак. Отсутствие симптомов — не аргумент откладывать лечение.
Гепатопротекторы
Это не один препарат, а класс средств с разными задачами: антиоксидантной, противовоспалительной, антистеатозной, антифибротической, холеретической, регенераторной.
Чаще применяют:
- витамин Е и другие антиоксиданты;
- урсодезоксихолевую кислоту;
- эссенциальные фосфолипиды;
- адеметионин;
- орнитин (для коррекции аммиака);
- растительные экстракты (расторопша и др.);
- таурин;
- морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат;
- желчегонные — по показаниям.
Старт часто — внутривенные инфузии для быстрого купирования воспаления и цитолиза, далее — длительный пероральный курс (не менее 6 месяцев; при поздних стадиях — длительно или пожизненно). Подбор схемы — только врачом, с учётом причины, стадии и сопутствующих состояний.
Лечение сопутствующих нарушений
Печень редко «болеет в одиночку»: нередко вовлечены кишечник, сосуды, почки, обмен веществ. В LIMED мы работаем с пациентом целостно: диагностируем ключевые проблемы и составляем персональный план.
Профилактика
- не употреблять алкоголь;
- контролировать массу тела;
- больше движения;
- рацион с преобладанием овощей и фруктов.
Раз в несколько лет полезно делать УЗИ печени и сдавать биохимию. При ранних изменениях курс гепатопротекторов помогает вернуть показатели к норме.
LIMED — своевременная диагностика, инфузионная и пероральная терапия, поддержка кишечника и метаболизма. Запишитесь на консультацию: чем раньше начать, тем выше шанс полностью «откатить» болезнь на обратимых стадиях.
Полезная информация
Болезни печени часто протекают без симптомов — к моменту появления желтухи, зуда и боли справа процесс может дойти до фиброза или цирроза. На стадиях стеатоза и стеатогепатита восстановление ещё возможно, но для этого нужны диагностика и системная терапия, а не «разовые таблетки».
В LIMED проводим биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ), УЗИ печени, тесты на гепатиты B и C. При подтверждённом поражении подбираем гепатопротекторы, коррекцию образа жизни и при необходимости — инфузионную терапию для быстрого снижения воспаления и цитолиза.
Мы работаем целостно: печень, кишечник и метаболизм связаны — при НАЖБП важна коррекция веса, диабета и дисбиоза. Отсутствие жалоб не повод откладывать обследование при факторах риска.
Ожирение, диабет, повышенные АЛТ или хотите проверить печень? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — составим план диагностики и лечения.
