Что такое ОРЗ и чем оно отличается от ОРВИ
До 90% случаев ОРЗ вызваны вирусами. Когда подтверждается вирусная природа, врач ставит диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). ОРЗ — понятие шире: помимо вирусов, его могут вызывать бактерии, простейшие и грибы (в том числе микоплазмы, хламидии). Известно более 200 «респираторных» вирусов: риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, РС-вирус и др.
Пути заражения
Инфицирование происходит воздушно-капельным путём от больных и бессимптомных носителей. Максимальная заразность — накануне и в первые 3 дня болезни, далее вирусовыделение снижается. Частицы слюны с вирусом попадают в дыхательные пути, где возбудитель внедряется в клетки и размножается.
Симптомы
Заболевание начинается остро, симптомы быстро нарастают в течение суток.
Общие проявления: лихорадка, слабость, головная и мышечная боль, головокружение, снижение аппетита.
Местные проявления зависят от уровня поражения: заложенность и выделения из носа, зуд и жжение в носу, ухудшение обоняния, першение и боль в горле, кашель, чихание, ощущение «царапания» за грудиной, трудности при глотании, «ком» в горле, неприятный запах изо рта. Реже — одышка, ушная боль, покраснение глаз, увеличение лимфоузлов.
При появлении симптомов запишитесь на консультацию в LIMED.
Возможные осложнения
У большинства пациентов ОРЗ протекает благоприятно, однако риск осложнений выше у пожилых, беременных, людей с иммунодефицитами, диабетом и при приёме кортикостероидов. Осложнения связаны как с самим вирусом, так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции (пневмония, синусит, отит). Возможны кровотечения, тромбозы, дыхательная недостаточность, обострения астмы. Стрептококковая инфекция может приводить к ревматической лихорадке с поражением суставов и сердца.
Диагностика в LIMED
На первичном приёме врач уточняет жалобы, сроки, контактных болеющих, оценивает факторы риска (беременность, ХОБЛ, ИБС и др.), осматривает ЛОР-органы, выслушивает лёгкие. При «тревожных признаках» (кровохарканье, нарастающая одышка, выраженная боль в груди, стойкая лихорадка, резкая слабость и т. п.) может потребоваться КТ грудной клетки или бронхоскопия.
Базовые исследования:
- общий анализ крови (лейкоформула, СОЭ);
- при необходимости — С-реактивный белок, прокальцитонин (оценка бактериальной природы);
- у пожилых, беременных и при хронических заболеваниях — биохимия крови.
По показаниям:
- мазки на грипп и коронавирус;
- рентген или КТ лёгких (исключение пневмонии);
- рентген околоносовых пазух (при синусите);
- ЭКГ и ЭхоКГ у пациентов группы риска.
Все необходимые анализы и инструментальные исследования доступны в LIMED.
Когда обращаться к врачу
Обязательно запишитесь на приём, если:
- температура ≥ 38 °C;
- сильная боль в горле без насморка;
- выраженный кашель при минимальных симптомах со стороны носа;
- боль в груди, одышка, «откат» после краткого улучшения;
- ухудшение более 3 дней или нет явного улучшения через 5 дней;
- появились необычные симптомы (сыпь, сильные лицевые боли, воспаление глаз и др.).
К врачу рекомендуем обращаться даже при лёгких проявлениях, если вы беременны, старше 60 лет, имеете хронические заболевания, нуждаетесь в больничном листе или в период эпидемий гриппа и COVID-19.
Лечение: как мы помогаем
Цели терапии — быстрее вернуть хорошее самочувствие, снизить риск осложнений и предотвратить затяжное течение.
Этиотропное лечение (по причине)
- бактериальные инфекции — антибиотики по показаниям;
- грипп — ингибиторы нейраминидазы в первые 24–48 часов;
- для большинства других вирусов специфической терапии нет (противовирусные широкого действия и иммуномодуляторы не доказали значимого влияния на сроки выздоровления).
Патогенетическая терапия
- инфузионная терапия (капельницы) для детоксикации, коррекции водно-электролитного баланса, снижения воспаления, улучшения микроциркуляции и защиты органов;
- при необходимости — кортикостероиды (по строгим показаниям), антикоагулянты (при повышенном риске тромбозов), ингаляции адреномиметиков при бронхоспазме.
Симптоматическая терапия
- нестероидные противовоспалительные (парацетамол, ибупрофен и аналоги) для снижения температуры и боли; избегать ацетилсалициловой кислоты при ОРЗ, особенно при гриппе;
- сосудосуживающие назальные средства при заложенности (не более 5–7 дней);
- препараты «от кашля»: отхаркивающие — при влажном кашле; противокашлевые — только при сухом. Одновременный приём этих групп не рекомендуется.
Общие рекомендации
- обильное питьё, щадящий режим без интенсивных нагрузок;
- постельный режим не показан большинству взрослых: умеренная активность снижает риск застойных осложнений.
В LIMED мы подберём персональный план: от базовой симптоматической помощи до инфузионной терапии в острый период, с дальнейшей поддержкой (ингаляции, пероральные курсы).
Прогноз
Большинство пациентов полностью выздоравливают за 1–2 недели. При своевременной помощи снижается риск осложнений и затяжного течения. Если появились симптомы — приходите в LIMED: оценим состояние, исключим опасные формы и поможем быстрее вернуться к привычной жизни.
Профилактика
- Специфическая профилактика доступна для ряда инфекций: вакцинация против гриппа, COVID-19, пневмококковой и гемофильной инфекции.
- Неспецифические меры: регулярное проветривание, влажная уборка, ношение масок при симптомах, частое мытьё рук, изоляция больных, избегание скоплений людей в плохо проветриваемых помещениях и близких контактов с кашляющими и чихающими.
Полезная информация
ОРЗ — широкое понятие, объединяющее вирусные, бактериальные и другие инфекции дыхательных путей. От обычной простуды до ситуации, требующей срочной диагностики, — разница в симптомах и факторах риска. При нарастающей одышке, боли в груди или отсутствии улучшения более 5 дней важно не откладывать визит к врачу.
В LIMED проводим осмотр, оцениваем факторы риска, при необходимости назначаем анализы, тесты на грипп и COVID-19, рентген или КТ лёгких. Терапия подбирается по причине: антибиотики при бактериальной инфекции, противовирусные при гриппе в ранние сроки, при интоксикации — инфузионная терапия.
Мы не назначаем «универсальные иммуномодуляторы» без показаний и не сочетаем противоречащие препараты от кашля. Фокус — точная оценка состояния, безопасное облегчение симптомов и профилактика осложнений.
Температура, сильная боль в горле, кашель без улучшения? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — подберём план лечения.
