Причины и пути передачи
Возбудители — риновирусы, аденовирусы, коронавирусы (кроме SARS-CoV-2), парагрипп, РС-вирус, метапневмовирус и другие. Передача — воздушно-капельная и через руки и поверхности. Риск выше при активных контактах, в детских коллективах и в непроветриваемых помещениях.
Эпидемиология
Сезонность — с сентября по май. Риновирусы вызывают до трети эпизодов, далее — «обычные» коронавирусы и парагрипп. Возможны ко-инфекции (одновременное поражение несколькими вирусами) и присоединение бактерий.
Как развивается ОРВИ (патогенез)
- вирус прикрепляется к эпителию дыхательных путей;
- проникает в клетки и размножается;
- формируется интоксикация;
- развивается локальное воспаление (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит);
- иммунная система подавляет инфекцию, симптомы постепенно регрессируют.
Тяжесть течения зависит от патогенности штамма и состояния иммунитета.
Симптомы
Острое начало: слабость, ломота, головная боль и миалгии, повышение температуры. Локальные проявления зависят от зоны поражения:
- нос: заложенность, обильное отделяемое, ночной кашель из-за затека слизи;
- горло и глотка: першение, боль при глотании;
- гортань: осиплость, «лающий» сухой кашель;
- трахея и бронхи: сухой кашель с переходом во влажный.
Дополнительно возможны конъюнктивит, увеличение лимфоузлов, реже — одышка и тошнота.
Чем опасны ОРВИ
Риск осложнений выше при аденовирусе, парагриппе, гриппе, РС-вирусе и COVID-19, у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Возможны:
- бактериальные: синусит, отит, пневмония, бактериальный бронхит;
- специфические (реже): дыхательная недостаточность, отёк гортани или лёгких, нейротоксические реакции;
- обострение хронических заболеваний — в том числе астмы (до 80% её обострений связаны с ОРВИ).
Диагностика в LIMED
Клинический осмотр: состояние горла, лимфоузлы, аускультация лёгких, сатурация, артериальное давление и пульс.
Лабораторно по показаниям: общий анализ крови (вирусные и бактериальные признаки), CRP и прокальцитонин, общий анализ мочи, биохимия.
Этиология: ПЦР на COVID-19; экспресс-тест или ПЦР на грипп в ранние сроки; расширенный ОРВИ-скрин — по необходимости.
Инструментально: рентген или КТ грудной клетки при подозрении на пневмонию; рентген пазух — при подозрении на синусит; ЭКГ — при выраженной интоксикации и кардиорисках.
Лечение ОРВИ
Эффективных препаратов, полностью подавляющих большинство ОРВИ, нет — поэтому терапия направлена на облегчение состояния, ускорение выздоровления и профилактику осложнений.
Медикаменты (индивидуально)
- противовирусные широкого действия и иммуномодуляторы — по показаниям;
- жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол); ацетилсалициловая кислота при ОРВИ не рекомендована;
- солевые спреи, краткие курсы назальных деконгестантов;
- леденцы и спреи для горла с местным анестетиком;
- муколитики при влажном кашле или противокашлевые при сухом (не сочетать);
- ингаляционные бронхолитики при бронхоспазме;
- антибиотики — только при доказанной бактериальной инфекции.
Инфузионная терапия (капельницы)
При среднетяжёлом течении и выраженной интоксикации — для детоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и надёжной доставки лекарств. В амбулаторной практике LIMED инфузионная поддержка ускоряет клиническое улучшение.
Режим
Обильное питьё, отказ от алкоголя, щадящая активность. Постельный режим не обязателен, но физические и умственные перегрузки следует исключить.
Прогноз
Обычно выздоровление наступает через 5–10 дней. Затяжное течение — более 30 дней. У уязвимых групп возможны осложнения — важно наблюдение врача.
Профилактика
- проветривание и влажная уборка, гигиена рук;
- избегать скученных непроветриваемых помещений;
- дистанция и маска у заболевшего; изоляция в семье (отдельная комната и посуда).
Если симптомы нарастают, держится высокая температура более трёх дней, появилась одышка, боль в груди или выраженная слабость — запишитесь в LIMED. Проведём диагностику, исключим грипп, COVID-19 и бактериальные осложнения, подберём лечение и инфузионную поддержку при необходимости.
Полезная информация
ОРВИ — самая распространённая причина простуды и сезонных недомоганий. В большинстве случаев болезнь проходит сама, но при нарастании симптомов, высокой температуре и признаках интоксикации важно не затягивать с обращением к врачу — это снижает риск синусита, отита, пневмонии и обострения хронических заболеваний.
В LIMED врач оценивает состояние дыхательных путей, сатурацию и общую картину, при необходимости назначает анализы и тесты на грипп и COVID-19. Терапия подбирается индивидуально: симптоматическое лечение, при показаниях — инфузионная терапия для детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.
Мы не назначаем антибиотики «на всякий случай» и не сочетаем противоречащие друг другу препараты от кашля. Фокус — точная диагностика, безопасное облегчение симптомов и наблюдение до стойкого улучшения.
Температура держится больше трёх дней, появилась одышка или боль в груди? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — уточним диагноз и при необходимости проведём инфузионную поддержку в комфортных условиях клиники.
