Причины гастрита
Мифы о «сухомятке» и «режиме супов» — не при делах. Основные группы причин:
- Аутоиммунный — иммунная атака на слизистую (причины неясны).
- Специальные формы — лимфоцитарный, эозинофильный, аллергический гастрит, болезнь Менетрие.
- Бактериальный — чаще всего H. pylori. Она вызывает острый, а затем хронический гастрит, язву, атрофию, рак желудка, MALT-лимфому, НЭО. Реже — другие бактерии (энтерококки, туберкулёз, сифилис), грибы и паразиты.
- Внешние факторы — НПВП (все, кроме парацетамола), алкоголь, радиация, химические агенты, дуоденогастральный рефлюкс.
- Вторичные — при болезни Крона, саркоидозе, васкулитах.
На практике чаще всего встречается хеликобактерный хронический гастрит, нередко переходящий в атрофический (железы разрушены, секреторная функция снижена).
Симптомы: гастрит vs диспепсия
Гастрит симптомов обычно не даёт — это гистологический диагноз по биопсии. Болит желудок из-за функциональной диспепсии или язвы, а не из-за самого «воспаления».
Функциональная диспепсия (часто ошибочно называют «гастритом»):
- боль или жжение в эпигастрии;
- раннее насыщение, тяжесть;
- тошнота после еды.
Причина — нарушение моторики и висцеральная гиперчувствительность. Наличие H. pylori на симптомы влияет слабо.
Диагностика в LIMED
Гастроскопия (ФГДС) с осмотром пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и биопсией — «золотой стандарт» выявления гастрита и H. pylori (уреазный тест, посев, микроскопия).
Неинвазивные тесты (после лечения): дыхательный уреазный тест, антиген H. pylori в кале — для контроля эрадикации.
При жалобах исключаем «серьёзную патологию» и иные причины диспепсии: общий анализ крови и биохимия, общий анализ мочи, копрология, УЗИ, при показаниях — колоноскопия или КТ-колонография; часто — ЭКГ (дифференциальный диагноз с ИБС).
Чем опасны
Гастрит — ключевой фактор риска рака желудка, язв и кровотечений → лечим всегда, даже без симптомов.
Функциональная диспепсия жизни не угрожает, но способна годами ухудшать качество жизни.
Подходы к лечению
Цели терапии
- Гастрит: предотвратить атрофию, язву, предрак и рак. Излечивается курсом (эрадикация H. pylori), но возможны повторные заражения. Симптомы диспепсии могут остаться — их лечим отдельно.
- Функциональная диспепсия: хроническое течение, требуется длительная симптоматическая терапия для контроля качества жизни.
Диета
При гастрите строгая диета не критична и нужна временно: убираем то, что субъективно раздражает (очень горячее, острое, кислое, копчёное, жирное). На фоне ИПП роль диеты минимальна.
При диспепсии диета важнее: дробное питание 5–6 раз в день, меньше кофе и жиров, отказ от острого и алкоголя, контроль объёма порций.
Медикаменты при гастрите (эрадикация)
Курс 10–14 дней:
- 2 антибиотика + ингибитор протонной помпы (ИПП) ± висмут (схема подбирается с учётом региональной резистентности).
- Контроль излечения: дыхательный тест или антиген в кале через рекомендованный интервал.
- При атрофическом гастрите эрадикация тормозит дальнейшую атрофию, но не восстанавливает уже утраченные железы.
Терапия функциональной диспепсии
Подбираем индивидуально и на длительный срок:
- прокинетики (моторика);
- ИПП (секреция кислоты);
- антациды (быстрое кратковременное облегчение);
- гастропротекторы.
При необходимости: антагонисты D₂-рецепторов, агонисты κ-рецепторов, фитопрепараты, малые дозы антидепрессантов.
Инфузионная терапия (по показаниям)
В LIMED дополняем лечение капельницами:
- при остром гастрите — детоксикация и гидратация;
- поддержка печени — при высоких дозах антибиотиков;
- антистресс — при диспепсии с выраженным стресс-фактором;
- иммунная поддержка — вспомогательная терапия;
- витаминные капельницы — коррекция дефицитов.
Чувствуете дискомфорт в желудке или хотите исключить H. pylori? В LIMED мы проведём диагностику, прицельно вылечим гастрит (с профилактикой рака) и поможем взять под контроль симптомы диспепсии.
Полезная информация
Гастрит часто протекает без симптомов, но при наличии Helicobacter pylori повышает риск язвы, атрофии и рака желудка. Жалобы на боль и тяжесть в эпигастрии чаще связаны с функциональной диспепсией — её тоже нужно лечить, но тактика отличается от эрадикации хеликобактера.
В LIMED проводим гастроскопию с биопсией, неинвазивные тесты для контроля излечения, подбираем схему эрадикации с учётом резистентности. При обострениях и на фоне антибиотиков — инфузионная терапия для детоксикации, гидратации и поддержки печени.
Мы не лечим гастрит «супами и сухомяткой» и не назначаем антибиотики без подтверждения H. pylori. После курса — обязательный контроль эрадикации дыхательным тестом или антигеном в кале.
Дискомфорт в желудке, тошнота после еды, хотите проверить хеликобактер? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — проведём диагностику и подберём лечение.
