Что такое депрессия
Термин включает:
- Депрессивный эпизод — стойкое снижение настроения, энергии и активности, утрата интересов, ухудшение концентрации, падение самооценки, чувство вины, пессимизм, нарушения сна и аппетита; при тяжёлой форме возможны суицидальные мысли.
- Рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) — повторяющиеся эпизоды с ремиссиями между ними.
Почему возникает депрессия
Факторы смешанные — врождённые и внешние:
- генетическая предрасположенность, дисбаланс моноаминов (серотонин, дофамин, норадреналин), возраст;
- триггеры: конфликты, хронический стресс, соматические болезни, неудовлетворённые потребности.
У предрасположенных депрессия чаще запускается внешними обстоятельствами; лишь у небольшой части пациентов эпизоды развиваются без видимых причин.
Насколько это распространено и опасно
РДР выявляют у около 6% мужчин и около 15% женщин. Без лечения эпизоды склонны повторяться и утяжеляться. Риск летального исхода (в основном из-за суицида) сопоставим с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Депрессия — один из лидеров причин инвалидизации у людей до 45 лет.
Симптомы
Типично:
- подавленное настроение и ангедония;
- спад энергии и активности, утомляемость;
- снижение самооценки, пессимизм, чувство вины;
- затруднённая концентрация;
- нарушения сна и аппетита, потеря веса.
У некоторых преобладают раздражительность, тревога, ипохондрия. Нередко хуже по утрам. При этих признаках запишитесь в LIMED.
Диагностика в LIMED
Диагноз ставится клинически, по жалобам и длительности симптомов. РДР подтверждают при не менее 2 эпизодах с ремиссиями. Важно исключить лекарственные и органические причины. Оцениваем тяжесть по валидированным шкалам (например, Гамильтона, Монтгомери–Асберг), при подозрении на биполярный спектр — HCL-32, риск суицида — Колумбийская шкала.
Проводим базовые анализы и обследования, чтобы выявить сопутствующие состояния и исключить противопоказания к терапии.
Как лечат депрессию
Лёгкие и среднетяжёлые формы обычно лечатся амбулаторно; при тяжёлой симптоматике, психозе или риске суицида нужна госпитализация.
Этапы терапии
- Купирующий этап — достижение ремиссии.
- Стабилизация — закрепление результата после исчезновения основных симптомов.
- Профилактика рецидивов — длительное поддерживающее лечение при частых и тяжёлых эпизодах.
Антидепрессанты — основа лечения
Начинаем с минимально эффективной дозы, при переносимости постепенно повышаем. Ожидаемые сроки ответа: чаще всего 3–4 недели, позже — до 6–8 недель; при отсутствии динамики к 8-й неделе рассматриваем резистентность и меняем подход.
Класс препаратов подбираем индивидуально: трициклические, СИОЗС 1-го и 2-го поколения, ИМАО (редко, при резистентности). Все антидепрессанты рецептурные; назначает врач. В LIMED подберём схему и дозировки безопасно.
Инфузионная терапия
Чтобы ускорить улучшение и адресно повлиять на ведущие синдромы, мы дополняем лечение капельницами. Состав подбирается под клиническую картину: средства для поддержки мозгового метаболизма и кровообращения, улучшения когнитивных функций, снятия заторможенности, повышения тонуса и настроения, а также восполнения дефицитов (витамины, микроэлементы, аминокислоты).
Когда можно без антидепрессантов
При первом лёгком эпизоде допустима попытка терапии без АД: психообразование, психотерапия, социальная поддержка, растительные средства на основе зверобоя. Начиная со средней тяжести эффективность психотерапии как единственного метода низка — её оставляют в роли поддерживающей.
Профилактика
Снизить риск помогают: регулярная физическая активность, полноценный сон и отдых, социальные контакты и поддержка, хобби и значимая деятельность, отказ от алкоголя и ПАВ, забота о себе.
Если через 2 недели самостоятельных мер улучшения нет — приходите в LIMED. Своевременная терапия возвращает работоспособность и радость жизни и снижает вероятность повторных эпизодов.
Полезная информация
Депрессия — не слабость характера и не «плохое настроение», а заболевание с риском суицида и инвалидизации. Основа лечения — антидепрессанты под наблюдением врача; эффект обычно наступает через 3–8 недель. При тяжёлых формах и риске суицида — госпитализация.
В LIMED оцениваем тяжесть по шкалам, исключаем органические причины, подбираем антидепрессанты и при необходимости — инфузионную терапию для ускорения улучшения и коррекции дефицитов.
Мы не рекомендуем самолечение антидепрессантами и алкоголь «для расслабления». При суицидальных мыслях — незамедлительное обращение за помощью.
Подавленное настроение, утрата интересов, нарушения сна более 2 недель? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — подберём безопасную схему лечения.
