Когда была пандемия COVID-19
Первая вспышка зарегистрирована в Ухане (КНР) в 2019 году; возбудитель получил название SARS-CoV-2, заболевание — COVID-19. С весны 2020-го инфекция быстро распространилась по миру. Режим международной чрезвычайной ситуации снят в мае 2023 года, однако сезонные подъёмы сохраняются; вакцинация снижает риск тяжёлых форм.
Что такое коронавирусы
Коронавирусы — семейство РНК-вирусов, чаще «живущих» у животных, но способных заражать людей. До 2000-х вызывали в основном лёгкие ОРВИ. Позже появились более патогенные варианты: SARS-CoV (2002–2004), MERS-CoV (с 2012) и SARS-CoV-2 (с 2019).
Особенности SARS-CoV-2
Вирус высококонтагиозен, передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Чувствителен к УФ-излучению и дезсредствам. «Точкой входа» служат рецепторы АПФ-2, которые есть в лёгких, кишечнике, эндотелии сосудов и других тканях, поэтому возможны мультисистемные проявления.
Почему COVID-19 так заразен
Максимальное вирусовыделение нередко приходится на инкубационный период и ранние симптомы — человек активно общается, не подозревая о болезни. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Гигиена рук и дистанция снижают риск, но не исключают его полностью.
Потеря запаха: откуда берётся
Аносмия (исчезновение обоняния) — частый ранний симптом. Она связана с поражением обонятельного нерва и/или выраженным отёком слизистой носа. При внезапной потере запахов запишитесь на диагностику в LIMED.
Почему страдают лёгкие
Лёгкие — основной «мишень-орган». На КТ возможны очаги «матового стекла» (вирусная пневмония) или диффузное поражение. Несмотря на низкую сатурацию, часть пациентов обходится неинвазивной кислородной поддержкой. При одышке и лихорадке обращайтесь за помощью.
Клинические категории: подозрительный, вероятный, подтверждённый
- Подозрительный: лихорадка ≥37,5 °C и признаки ОРВИ (кашель, боль в горле, одышка, конъюнктивит, дисгевзия/аносмия, диарея и т. д.).
- Вероятный: есть «подозрение» и контакт с подтверждённым случаем и/или типичная КТ-картина.
- Подтверждённый: лабораторно выявлена РНК или антиген SARS-CoV-2.
Степени тяжести
- Лёгкая: нет признаков пневмонии, сатурация ≥95%.
- Среднетяжёлая: температура > 38 °C, ЧДД > 22/мин, признаки поражения лёгких на КТ, сатурация <95%, повышен С-реактивный белок.
- Тяжёлая/крайне тяжёлая: ЧДД ≥ 30/мин, SpO₂ ≤ 93%, возможны гипотония, нарушения сознания, полиорганная недостаточность, потребность в ИВЛ.
Даже при «лёгком» начале состояние может ухудшиться — при прогрессии симптомов обращайтесь к врачу.
Особенности у пожилых
У людей старшего возраста COVID-19 нередко протекает без высокой температуры и выраженного кашля. Ранними «маячками» могут быть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Эта группа имеет повышенный риск осложнений, поэтому показано раннее обращение и расширенная оценка состояния (в том числе когнитивных функций).
Как обследуют в LIMED
На первичном приёме: сбор жалоб, осмотр ЛОР-органов, аускультация лёгких, температура, частота дыхания, пульс, пульсоксиметрия, оценка факторов риска. По показаниям — консультации профильных специалистов.
Лабораторно-инструментальный минимум:
- ПЦР или антиген-тест на SARS-CoV-2 (подтверждение диагноза);
- общий анализ крови, биохимия, С-реактивный белок, при необходимости — прокальцитонин;
- коагулограмма (D-димер важен для оценки тромботических рисков);
- КТ или рентген грудной клетки по показаниям;
- при подозрении на синусит — рентген или КТ пазух.
Все исследования можно пройти в LIMED.
Как лечат COVID-19
Специфическая противовирусная терапия ограничена; основу составляет поддержка организма, профилактика и лечение осложнений. Схема подбирается индивидуально по тяжести и сопутствующим состояниям.
Амбулаторно (лёгкое и часть среднетяжёлых)
- симптоматическая терапия: жаропонижающие, средства для носа, препараты от кашля (отхаркивающие при влажном, противокашлевые — только при сухом);
- при факторах риска и/или признаках воспалительного ответа — по показаниям иммунные препараты, назначаемые врачом;
- инфузионная терапия в клинике — для детоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и снижения воспаления (по показаниям, под контролем).
В стационаре (среднетяжёлые и тяжёлые)
- кислородная поддержка, инфузионная терапия с контролем объёма (обычно до 15 мл/кг/сут);
- противовоспалительная терапия (кортикостероиды при выраженном воспалении), антикоагулянты при гиперкоагуляции;
- при осложнениях — таргетированное лечение (антибактериальная или противогрибковая терапия при подтверждении вторичной инфекции и т. д.).
Антибиотики при вирусном COVID-19 без признаков бактериальной инфекции не показаны.
Об осложнениях и их контроле
Возможны вторичные бактериальные и грибковые инфекции, тромбозы, цитокиновый шторм, дыхательная недостаточность. Мы мониторируем клинику, лабораторные показатели и при необходимости корректируем тактику (КТ, посевы, антикоагулянты и др.).
Беременность
COVID-19 сам по себе не является показанием к прерыванию беременности. Лечение подбирается с учётом срока и допустимых препаратов. При тяжёлой дыхательной недостаточности тактика зависит от гестационного срока и состояния матери и плода.
Профилактика
- Специфическая: вакцинация снижает риск тяжёлых форм и госпитализаций.
- Неспецифическая: гигиена рук, проветривание, уборка, маски при симптомах, дистанция, изоляция заболевших в семье, индивидуальная посуда и принадлежности.
LIMED: проведём диагностику, определим степень тяжести, подберём персональный план терапии, включая при необходимости инфузионную поддержку и наблюдение. Если у вас есть лихорадка, выраженная слабость, одышка, потеря запаха или вкуса или ухудшение после краткого улучшения — запишитесь на приём.
Полезная информация
COVID-19 продолжает циркулировать сезонными волнами. У большинства людей болезнь проходит в лёгкой форме, но у пожилых, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями риск пневмонии, тромбозов и дыхательной недостаточности остаётся значимым. Ранние признаки — лихорадка, слабость, кашель, внезапная потеря запаха и вкуса.
В LIMED проводим осмотр, пульсоксиметрию, ПЦР или антиген-тест на SARS-CoV-2, при необходимости — анализы и КТ лёгких. Терапия подбирается по степени тяжести: симптоматическое лечение, при показаниях — иммунные препараты и инфузионная терапия для детоксикации и коррекции водно-электролитного баланса.
Мы не назначаем антибиотики без признаков бактериальной инфекции и отслеживаем динамику — COVID-19 может ухудшиться даже после краткого улучшения. При одышке, сатурации ниже 95% или спутанности сознания у пожилых — обращение не откладывают.
Лихорадка, слабость, потеря запаха или нарастающая одышка? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — проведём диагностику и подберём план лечения.
