Что считать бессонницей
Диагноз ставят, если регулярно (не менее 3 раз в неделю в течение более 3 месяцев) наблюдаются одно или несколько из ниже перечисленного и суммарно снижается длительность сна:
- засыпание дольше 30 минут;
- ночные пробуждения с бодрствованием более 30 минут;
- раннее пробуждение (сон ≤6,5 часа).
Инсомния — это не ночные пробуждения из-за боли, частого мочеиспускания, апноэ сна и т. п.: такие случаи относятся к вторичным нарушениям.
Почему возникает
Факторы делят на:
- Предрасполагающие: тревожность, депрессивные тенденции, наследственность, малоподвижность, курение, алкоголь, перенесённые психотравмы.
- Провоцирующие: острый стресс, болезни, травмы, смена часовых поясов, резкие изменения режима.
- Поддерживающие: страх «не уснуть», длительное лежание в постели «на всякий случай», самолечение, гаджеты и еда в спальне, стимуляторы во второй половине дня, плохие условия сна.
Диагностика в LIMED
Чаще всего достаточно беседы и дневника сна или опросников. При необходимости:
- актиграфия (браслет отслеживает сон и бодрствование);
- полисомнография — чтобы исключить апноэ сна и другие вторичные причины.
Врач обязательно думает о сопутствующих состояниях: ГЭРБ (ночная изжога), апноэ сна (чаще при ожирении), хронические тазовые боли, тиреотоксикоз и др.
Чем опасна инсомния
Это не только усталость и снижение концентрации. Растут риски ошибок за рулём, головных болей, ЖКТ-дискомфорта, мышечного напряжения, сердечно-сосудистых событий. Раннее обращение помогает не допустить хронизации.
Как лечим
Опираемся на два направления — немедикаментозное и медикаментозное, дополняя их инфузионной терапией для устойчивого результата.
Немедикаментозные методы (обязательны всем)
Обучение гигиене сна и индивидуальные рекомендации: стабильный режим «сон–подъём», минимум света, шума и гаджетов перед сном, ограничение кофеина и алкоголя, регулярная дневная активность.
По показаниям — поведенческая и когнитивная терапия: эффективно при хронической инсомнии, помогает разорвать «замкнутый круг» тревоги за сон.
Безрецептурные средства
Мелатонин. Ближе к адаптогену: помогает при смене ритма (ночные смены, джетлаг), в перименопаузе; действует кратко, принимается непосредственно перед сном.
Растительные препараты. Валериана эффективна только в высоких дозах (риски для печени), в обычных — эффект сопоставим с плацебо; мята, пустырник, ромашка, лаванда, мелисса — убедительных доказательств мало.
Рецептурные снотворные (по назначению врача)
- Бензодиазепины (феназепам, клоназепам и др.): хорошо сокращают тревогу и помогают уснуть, но возможны дневная сонливость, нарушения памяти, риск падений и зависимость. Курс — обычно ≤3–4 недель. Противопоказаны при апноэ сна.
- Z-группа (зопиклон, золпидем, залеплон): быстрое действие и короткий «хвост», лучше для засыпания. Курс — до 1 месяца; противопоказаны при апноэ сна.
- Барбитураты (фенобарбитал): из-за рисков зависимости и когнитивных нарушений в долгосрочной терапии не рекомендуются.
Другие варианты по показаниям
- H1-блокаторы 1-го поколения (дифенгидрамин, доксиламин): короткие курсы при острой инсомнии;
- антидепрессанты (при депрессии и ранних пробуждениях; седативные — тразодон, амитриптилин, миансерин, агомелатин);
- антипсихотики (кветиапин) и противоэпилептические (прегабалин, габапентин) — off-label, строго по показаниям и под наблюдением.
Инфузионная терапия в LIMED
Мы совмещаем быстрый эффект снотворных (на короткий срок) и капельницы для устойчивого восстановления регуляции сна. В индивидуальные схемы включаем ноотропы, витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты; часто используем программы антистресс и при хронической усталости. Результат — стабилизация нервной системы, нормализация ритма «сон–бодрствование» и снижение потребности в снотворных.
Плохо спите не менее 3 раз в неделю или заметили, что без таблеток не обойтись? Запишитесь в LIMED: найдём причины, уберём поддерживающие факторы и составим план, который вернёт нормальный сон безопасно и надолго.
Полезная информация
Бессонница — не просто «плохая ночь»: при хронической инсомнии страдают концентрация, настроение, сердце и сосуды. Частая ошибка — ежедневные снотворные без гигиены сна: со временем таблетки перестают работать, а отмена усиливает бессонницу.
В LIMED уточняем тип нарушения сна, исключаем апноэ, ГЭРБ и другие причины. Подбираем гигиену сна, при необходимости короткий курс снотворных и инфузионную терапию для стабилизации нервной системы.
Мы не назначаем бензодиазепины длительным курсом без показаний. При подозрении на апноэ сна снотворные противопоказаны — нужна полисомнография.
Плохо спите 3+ раза в неделю или без таблеток не уснуть? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — составим план восстановления сна.
