Почему возникает артроз
Различают две формы:
Первичный (идиопатический) — возникает без явной причины как «износ» с возрастом. Риск повышают: возраст, ожирение, курение, гиподинамия, тяжёлая физическая работа и спорт, наследственность.
Важный принцип: хрящ разрушается, когда повреждение превышает возможности восстановления. Движение необходимо для питания хряща (за счёт синовиальной жидкости), но перегрузки ускоряют износ. Поражаются обычно колени и тазобедренные суставы.
Вторичный — следствие конкретной причины и может затронуть любой сустав (локтевой, плечевой, голеностопный, мелкие суставы кистей и стоп). Частые причины: травмы (в том числе спортивные повреждения менисков и связок), дисплазия, асептический некроз, перенесённые артриты (в том числе ревматоидный), инфекции, врождённые деформации. Такие варианты нередко прогрессируют быстрее.
Основные проявления
- боль (сначала после нагрузки, затем чаще, иногда в покое);
- снижение функции: утренняя скованность (обычно менее 30 минут), ограничение объёма движений, хромота, хруст, припухлость, деформация.
По мере прогрессирования уменьшаются и активные, и пассивные движения, возможна атрофия мышц. При полном «сращении» поверхностей (анкилоз) движения исчезают, боль обычно стихает.
Диагностика
- Рентген — базовый метод для оценки костных изменений (сужение щели, остеофиты, уплотнение, кисты). Степень на снимке не всегда совпадает с выраженностью симптомов — лечим человека, а не картинку.
- МРТ — видит ранние хрящевые изменения, когда рентген ещё «чист».
- КТ — при планировании и обсуждении операций.
Как лечим артроз в LIMED
Большинство пациентов получают консервативную терапию (меняет течение и облегчает симптомы, но не «исцеляет» хрящ). При запущенных стадиях показано эндопротезирование.
Немедикаментозные меры (самые эффективные в долгую)
- снижение веса, отказ от курения;
- разгрузка: трость, ортезы, стельки, коррекция нагрузок;
- ЛФК: укрепление мышц без перегрузки хряща — уменьшает боль, улучшает функцию, замедляет прогрессирование;
- физиотерапия, массаж — как вспомогательная анальгезия и для уменьшения медикаментозной нагрузки.
Медикаменты
- НПВС для контроля боли и воспаления (диклофенак и др.). Парацетамол при артрозе малоэффективен.
- хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), коллаген, витамины (D, K, C), препараты кальция, гиалуроновая кислота — работают только при длительном или постоянном приёме;
- местные формы (гели, кремы) при крупных и «глубоких» суставах ограниченно эффективны.
Инфузионная терапия в LIMED
Капельницы помогают быстро уменьшить боль и синовит, поддержать метаболизм хряща и скорректировать дефициты:
- программы для здоровья суставов — замедление дегенерации и облегчение симптомов;
- поддержка при снижении веса — важна при лишнем весе как факторе перегрузки;
- витамины и микроэлементы — общеукрепляющая поддержка для суставов.
Состав и курс подбираем индивидуально по стадии, локализации и симптомам.
Внутрисуставные инъекции
- глюкокортикоиды — редко и при выраженном синовите (быстро снимают воспаление, но неблагоприятны для хряща; не чаще 1 раза в 6 мес);
- гиалуроновая кислота — «протез» синовиальной жидкости, улучшает скольжение, снижает боль на месяцы; регулярные курсы могут отсрочить необходимость эндопротеза;
- клеточные технологии (PRP, стволовые клетки) — применяются, накопление доказательств продолжается; PRP уже включена в рекомендации.
Хирургия
- артроскопия (редко, на ранних стадиях) — шейвинг, промывание, синовэктомия: даёт временное симптоматическое улучшение;
- эндопротезирование (III–IV стадия) — замена сустава; стационар около 2 недель, реабилитация до 6 мес. Большинство возвращаются к обычной активности к 3 месяцу.
Профилактика
Регулярная умеренная активность, контроль массы тела, отказ от курения, избегание тяжёлых нагрузок. Для метаболической поддержки сустава в LIMED возможны курсовые инфузии.
Нужен персональный план? В LIMED мы быстро купируем боль, включаем долгосрочную защиту сустава и подбираем поддерживающую программу, чтобы вы дольше жили без операции и сохраняли подвижность.
Полезная информация
Артроз — необратимое разрушение хряща, но на ранних стадиях консервативное лечение может замедлить прогрессирование и отсрочить эндопротезирование. Ключевые меры — снижение веса, ЛФК и разгрузка сустава, а не только таблетки от боли.
В LIMED оцениваем стадию по рентгену и МРТ, подбираем НПВС, хондропротекторы и инфузионные программы для поддержки метаболизма хряща. При синовите — внутрисуставные инъекции по показаниям.
Мы не обещаем «восстановить» хрящ — реально контролировать боль, сохранить функцию и отложить операцию. На III–IV стадии обсуждаем эндопротезирование.
Боль в колене или тазобедренном суставе, хруст, ограничение движений? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — составим персональный план.
