Причины
Самая частая форма — железодефицитная анемия. Её причины:
- Кровопотери. Острые (травмы, операции, роды) или хронические (обильные менструации, болезни ЖКТ, геморрой, опухоли, туберкулёз и др.). С кровью теряется железо, а пищей быстро восполнить его трудно.
- Нарушение всасывания. Гастрит, целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит, состояние после резекции желудка. В таких случаях пероральное железо срабатывает плохо — требуется внутривенное.
- Повышенная потребность. Подростковый рост, беременность.
- Недостаточное поступление. Вегетарианство и веганство, строгие диеты: в растительной пище железа мало и оно хуже усваивается.
Симптомы
Часто анемия протекает бессимптомно и выявляется по анализу крови. При выраженном дефиците возможны:
- бледность, слабость, сердцебиение, одышка при нагрузке;
- головокружение, шум в ушах, головные боли;
- сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, «заеды»;
- извращения вкуса, жжение языка;
- ухудшение переносимости физических нагрузок, мышечная слабость;
- дискомфорт со стороны ЖКТ.
Даже без явных жалоб длительный дефицит кислорода вреден (например, может вызывать миокардиодистрофию). При описанных симптомах сдайте анализы и обратитесь в LIMED.
Диагностика в LIMED
- общий анализ крови — подтверждает снижение гемоглобина;
- уточняем тип анемии по: количеству и объёму эритроцитов, ретикулоцитам, цветному показателю, ферритину, трансферрину, насыщению трансферрина железом, ОЖСС, сывороточному железу;
- для железодефицита типичны низкие гемоглобин и ферритин (показатель запасов);
- нормальный гемоглобин при низком ферритине = латентный дефицит железа — уже требует терапии.
Ищем причину: биохимия крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ (щитовидная железа, органы брюшной полости и малого таза), рентген или КТ грудной клетки. Контроль ведём по ферритину, а не только по гемоглобину.
Лечение
Ключевая задача — восполнить запасы железа.
Препараты железа
Используются преимущественно трёхвалентные формы. Схема и дозы подбираются индивидуально: ежедневно или через день; возможны интервальные курсы (2 недели приёма / 2 недели паузы).
Возможные ЖКТ-побочки (тошнота, запор или понос, дискомфорт) корректируются: снижением дозы и частоты, приёмом с едой, симптоматической поддержкой или переходом на внутривенное железо.
Длительность — обычно несколько месяцев, до нормализации ферритина (перелечивать также вредно, как и недолечивать).
Поддерживающая терапия
Если источник дефицита не устранён (например, продолжаются кровопотери или нарушено всасывание), назначаем поддерживающие дозы железа с регулярным лабораторным контролем каждые 4–8 недель.
Инфузионная терапия
Внутривенное железо в LIMED показано, когда нужно:
- быстро повысить гемоглобин при тяжёлой анемии;
- обойти проблемы всасывания и переносимости таблеток;
- стартовать лечением с капельниц и затем перейти на пероральные формы.
Это метод без ЖКТ-побочных эффектов и с предсказуемым пополнением запасов.
Диета
Диета не лечит железодефицитную анемию: восполнить дефицит только питанием невозможно. Лечение — препаратами железа. После нормализации ферритина важно устранить причину дефицита. Если вы остаётесь на вегетарианской или веганской диете, потребуется постоянный приём назначенных добавок железа.
Профилактика
- регулярное употребление красного мяса и субпродуктов (если нет dietary-ограничений);
- своевременное лечение болезней ЖКТ;
- при растительной диете — профилактический приём железа по рекомендации врача;
- скрининг: общий анализ крови минимум раз в 3 года у молодых здоровых; ежегодно — пожилым, беременным, подросткам, пациентам с хроническими заболеваниями.
Если у вас снизился гемоглобин или выявлен низкий ферритин — приходите в LIMED. Мы найдём причину, подберём схему (таблетки или капельницы), доведём ферритин до целевого значения и поможем удерживать результат.
Полезная информация
Анемия — снижение гемоглобина и кислородное голодание тканей. Самая частая причина — дефицит железа из-за кровопотерь, нарушенного всасывания или недостаточного поступления. Латентный дефицит (низкий ферритин при нормальном гемоглобине) тоже требует лечения.
В LIMED проводим общий анализ крови, ферритин, трансферрин, ищем причину дефицита. Подбираем пероральное железо или внутривенные капельницы при плохом всасывании и тяжёлой анемии. Контроль — по ферритину, не только по гемоглобину.
Диета не заменяет препараты железа — восполнить дефицит только питанием невозможно. Перелечивать железом так же вредно, как и недолечивать.
Слабость, бледность, низкий гемоглобин или ферритин? Запишитесь через сайт или в разделе «Контакты» — найдём причину и подберём схему лечения.
