Биохимический анализ крови — одно из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований. Его используют во время профилактических обследований, при появлении жалоб, для уточнения диагноза и контроля уже известных заболеваний. Однако важно понимать, что под словом «биохимия» может скрываться совершенно разный набор показателей.
Универсального биохимического анализа, который одновременно проверяет все органы и позволяет определить любое заболевание, не существует. В зависимости от задачи врач может назначить несколько показателей или расширенную панель. Поэтому состав исследования лучше выбирать не по принципу «чем больше, тем лучше», а исходя из конкретной цели.
На сайте LiMed исследования этого направления собраны в разделе биохимии крови.
Что такое биохимический анализ крови
В отличие от общего анализа крови, который в первую очередь оценивает клетки крови, биохимия исследует различные вещества, растворённые в плазме. Это ферменты, белки, продукты обмена веществ, глюкоза, липиды и другие соединения.
По их концентрации врач может получить дополнительную информацию об обменных процессах и работе отдельных органов. При этом один и тот же показатель иногда изменяется при совершенно разных состояниях, поэтому результаты оцениваются в совокупности.
Для профилактического обследования может использоваться базовая биохимия крови, а при необходимости более подробной оценки — расширенные комплексы исследований.
Глюкоза
Глюкоза является важным источником энергии для клеток организма. Её концентрация регулируется несколькими гормонами, в том числе инсулином.
Повышенный уровень глюкозы может наблюдаться при нарушениях углеводного обмена и сахарном диабете, но единичное отклонение ещё не позволяет установить диагноз. На показатель могут влиять недавний приём пищи, стресс, острое заболевание и некоторые лекарственные препараты.
При необходимости врач дополнительно назначает гликированный гемоглобин и другие исследования. Для более подробного обследования на сайте клиники представлен раздел сахарного диабета и обмена веществ.
АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ — ферменты, которые находятся внутри клеток. АЛТ в значительном количестве содержится в печени, а АСТ присутствует также в мышечной ткани и других органах.
При повреждении клеток активность этих ферментов в крови может увеличиваться. Однако повышение АЛТ или АСТ не является самостоятельным диагнозом и не всегда означает заболевание печени.
Врач оценивает степень повышения, соотношение показателей и другие лабораторные данные. Кроме того, на АСТ может влиять интенсивная физическая нагрузка, поскольку фермент содержится в мышцах.
Билирубин
Билирубин образуется при естественном распаде гемоглобина. Затем он поступает в печень, проходит несколько этапов преобразования и выводится из организма преимущественно с желчью.
В анализе могут определяться общий, прямой и непрямой билирубин. Изменения этих показателей встречаются при различных состояниях, связанных с обменом билирубина, печенью, желчевыводящими путями и разрушением эритроцитов.
Поэтому делать вывод о состоянии печени только по одному билирубину неправильно. Для комплексной оценки врач может использовать дополнительные показатели. В LiMed доступен отдельный комплекс для оценки печени и поджелудочной железы.
Гамма-ГТ и щелочная фосфатаза
Гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза также могут входить в расширенную биохимию. Они помогают врачу оценивать процессы, связанные с печенью и желчевыводящей системой.
При этом щелочная фосфатаза присутствует не только в печени, но и в костной ткани, поэтому её изменение может иметь различные причины. Интерпретация всегда зависит от других показателей и клинической картины.
Креатинин
Креатинин образуется в процессе энергетического обмена в мышцах и выводится из организма преимущественно через почки. Его уровень используется как один из основных лабораторных ориентиров для оценки фильтрационной функции почек.
На основании креатинина и дополнительных данных может рассчитываться скорость клубочковой фильтрации. Она помогает более точно оценить функцию почек, чем простое сравнение креатинина с референсным диапазоном.
При этом показатель зависит от возраста, мышечной массы и некоторых других факторов. Поэтому одинаковый уровень креатинина у двух людей не всегда имеет одинаковое клиническое значение.
Для более подробной оценки в LiMed доступен комплекс исследований функции почек.
Мочевина
Мочевина образуется в процессе обмена белков и также выводится преимущественно почками. Её уровень может изменяться при нарушении функции почек, обезвоживании, особенностях питания и ряде других состояний.
Именно поэтому мочевину обычно рассматривают вместе с креатинином и другими показателями, а не как отдельный тест для диагностики заболевания почек.
Общий белок и альбумин
Белки крови выполняют множество функций. Они участвуют в транспорте веществ, поддержании онкотического давления и работе иммунной системы.
Общий белок показывает суммарную концентрацию основных белковых фракций крови. Альбумин является одной из наиболее многочисленных из них и синтезируется преимущественно в печени.
Изменения общего белка и альбумина могут встречаться при заболеваниях печени и почек, нарушениях питания, воспалительных процессах и других состояниях. Поэтому их также оценивают вместе с остальной биохимией.
Холестерин и липидный обмен
В расширенное исследование могут входить показатели липидного обмена. Для оценки сердечно-сосудистого риска одного общего холестерина обычно недостаточно.
Более полную информацию даёт липидограмма, включающая липопротеины низкой и высокой плотности и триглицериды. Целевые значения зависят от индивидуального сердечно-сосудистого риска.
На сайте LiMed доступен отдельный липидный комплекс, который позволяет оценить основные показатели жирового обмена.
Нужно ли сдавать расширенную биохимию всем
Большое количество показателей не всегда делает обследование более полезным. Если человек чувствует себя хорошо и проходит профилактическую проверку, иногда достаточно базового набора.
Расширенное исследование имеет смысл, когда необходимо подробнее оценить обмен веществ, работу отдельных органов или разобраться в уже выявленных отклонениях.
Например, на сайте LiMed представлен расширенный биохимический комплекс. Выбор между базовым и расширенным вариантом желательно связывать с целью обследования.
Почему результаты разных лабораторий могут отличаться
При чтении анализа важно смотреть не только на полученное значение, но и на референсный диапазон, который указан рядом. Разные лаборатории могут применять различные методики и оборудование, поэтому референсные значения иногда отличаются.
По этой причине при длительном наблюдении удобно сдавать контрольные исследования в одинаковых условиях и по возможности в одной лаборатории. Это облегчает оценку динамики.
Нужно ли сдавать биохимию натощак
Для многих биохимических исследований рекомендуется сдавать кровь после периода без еды. Особенно важна стандартизированная подготовка при исследовании глюкозы и некоторых показателей липидного обмена.
Точные требования зависят от конкретного набора анализов. Если одновременно назначено несколько исследований, ориентироваться следует на наиболее строгие правила подготовки среди них.
Обычную воду, как правило, пить можно, если врач или лаборатория не дали других рекомендаций. Сладкие напитки, сок, кофе с сахаром или молоком уже способны повлиять на некоторые показатели.
Можно ли пить кофе перед анализом
Перед плановой биохимией лучше ограничиться обычной водой. Кофе может влиять на обменные процессы, а кофе с сахаром или молоком фактически является приёмом пищи.
Если исследование проводится для сравнения показателей в динамике, особенно важно соблюдать одинаковые условия при каждой сдаче.
Что делать с лекарствами
Самостоятельно отменять назначенные препараты перед анализом нельзя. Некоторые лекарства действительно могут влиять на лабораторные показатели, но резкая отмена терапии иногда опаснее возможного влияния на результат.
Лучше заранее сообщить врачу, какие препараты и добавки принимаются регулярно. При необходимости специалист определит, нужно ли изменить время приёма в день исследования.
Почему перед анализом не рекомендуют алкоголь
Алкоголь способен временно влиять на показатели печени, липидный и углеводный обмен, а также на состояние водного баланса. Поэтому перед плановым исследованием желательно исключить его употребление.
Специально соблюдать строгую диету в течение нескольких дней только ради хороших результатов также не требуется. Анализ должен отражать привычное состояние организма.
Можно ли тренироваться перед сдачей крови
Интенсивная физическая нагрузка способна временно изменять ряд лабораторных показателей. Особенно это касается ферментов, связанных с мышечной тканью, и некоторых обменных параметров.
Поэтому непосредственно перед плановой биохимией лучше избегать непривычно тяжёлых тренировок. Перед самим забором крови полезно несколько минут спокойно посидеть.
Почему нельзя ставить диагноз по одной цифре
Самая распространённая ошибка при самостоятельном чтении биохимии — попытка связать один повышенный или сниженный показатель с конкретным заболеванием.
Референсные значения обозначают диапазон, характерный для большинства людей в определённых условиях, но не являются абсолютной границей между здоровьем и болезнью. Небольшое отклонение иногда бывает временным и не имеет самостоятельного клинического значения.
С другой стороны, некоторые заболевания на раннем этапе могут протекать при формально нормальных лабораторных показателях. Именно поэтому анализы используются вместе с жалобами, историей заболевания, осмотром и при необходимости инструментальными исследованиями.
Когда биохимический анализ особенно полезен
Исследование может использоваться при профилактическом обследовании, жалобах на постоянную слабость, изменении веса, отёках, нарушениях пищеварения, повышенном давлении и других состояниях.
Биохимия также применяется для контроля хронических заболеваний и наблюдения во время лечения. В таком случае особое значение приобретает динамика показателей.
Если предыдущие результаты сохранились, их полезно показать врачу. Даже значение внутри референсного диапазона иногда заслуживает внимания, если оно заметно изменилось по сравнению с привычным уровнем.
Как получить от биохимии действительно полезную информацию
Главное — понимать цель исследования. Для профилактики может быть достаточно базового набора показателей. При конкретных жалобах врач выбирает целевые исследования, а при уже выявленных изменениях назначает дополнительные тесты.
Правильная подготовка делает результаты более сопоставимыми, но не нужно пытаться специально «улучшить» анализ перед сдачей. Гораздо важнее получить объективную картину состояния организма.
Биохимический анализ крови наиболее информативен тогда, когда показатели рассматриваются комплексно и в динамике. Такой подход помогает использовать лабораторную диагностику не как набор отдельных цифр, а как полноценный инструмент профилактики, диагностики и медицинского наблюдения.