Общий анализ крови и биохимия входят в число самых распространённых лабораторных исследований. Их назначают во время профилактического обследования, при появлении жалоб, перед некоторыми медицинскими процедурами и для контроля уже известных заболеваний. Несмотря на то что в обоих случаях исследуется кровь, задачи у этих анализов разные.
Общий анализ крови в первую очередь показывает состояние клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимическое исследование оценивает содержащиеся в крови вещества и ферменты, которые могут отражать особенности обмена веществ и работу отдельных органов.
Что показывает общий анализ крови
Общий анализ крови, или ОАК, позволяет получить информацию о клеточном составе крови. В исследование входят десятки параметров, однако основные из них связаны с эритроцитами, гемоглобином, лейкоцитами и тромбоцитами.
Гемоглобин содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода. Его снижение может встречаться при различных видах анемии, кровопотере и некоторых хронических заболеваниях. При этом одного гемоглобина недостаточно, чтобы установить причину изменений.
Эритроциты — клетки крови, которые переносят кислород к тканям. Вместе с их количеством лаборатория определяет дополнительные эритроцитарные индексы. Они помогают врачу понять размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина.
Лейкоциты являются частью иммунной системы. Изменение их количества может наблюдаться при инфекциях, воспалительных процессах, воздействии некоторых лекарственных препаратов и множестве других состояний.
Тромбоциты участвуют в процессе остановки кровотечения. Значительное снижение или повышение их количества может потребовать дополнительного обследования.
На сайте LiMed доступен отдельный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, который позволяет оценить основные клеточные показатели крови.
Что такое лейкоцитарная формула
Общее количество лейкоцитов — только часть информации. В крови присутствует несколько типов этих клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их соотношение называют лейкоцитарной формулой.
Изменения формулы могут сопровождать разные процессы. Например, одни варианты чаще встречаются при вирусных инфекциях, другие — при бактериальных, аллергических или воспалительных состояниях. Но определить причину заболевания исключительно по лейкоцитарной формуле невозможно.
Врач оценивает не только процентное содержание клеток, но и их абсолютное количество, симптомы пациента и остальные результаты обследования.
Что показывает биохимический анализ крови
Биохимия исследует не клетки, а различные вещества, которые циркулируют в крови. Состав анализа может сильно отличаться в зависимости от задачи. Термин «биохимический анализ крови» не означает один стандартный набор показателей.
В базовое исследование могут входить показатели белкового, углеводного и жирового обмена, а также вещества и ферменты, связанные с функцией печени, почек и других органов.
В LiMed представлены как базовая биохимия крови, так и более расширенные комплексы лабораторных исследований.
Глюкоза
Глюкоза является одним из основных показателей углеводного обмена. Её уровень может изменяться после приёма пищи, при физической нагрузке, стрессе и некоторых заболеваниях.
Стойкое повышение глюкозы может быть связано с нарушением углеводного обмена и требует дальнейшей оценки. При необходимости врач дополнительно назначает гликированный гемоглобин или другие исследования.
Для самостоятельного исследования в клинике доступен анализ крови на глюкозу. При этом интерпретировать результат следует с учётом того, натощак ли была сдана кровь и есть ли другие факторы риска сахарного диабета.
АЛТ и АСТ
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, находящиеся внутри клеток. АЛТ в значительном количестве содержится в клетках печени, а АСТ присутствует также в мышцах и других тканях.
Повышение этих показателей может наблюдаться при повреждении клеток, но само по себе не устанавливает конкретное заболевание. При оценке печени врач обычно рассматривает АЛТ и АСТ вместе с билирубином, гамма-ГТ, щелочной фосфатазой и другими параметрами.
Креатинин и мочевина
Креатинин часто используется для оценки фильтрационной функции почек. На основании его уровня, возраста и других параметров может рассчитываться скорость клубочковой фильтрации.
Мочевина также выводится преимущественно почками, но на её концентрацию дополнительно влияют питание, обезвоживание и особенности белкового обмена.
Если необходимо более подробно оценить работу мочевыделительной системы, на сайте LiMed представлен отдельный комплекс исследований функции почек.
Билирубин
Билирубин образуется в организме в процессе распада гемоглобина. Затем он перерабатывается в печени и выводится с желчью.
При обследовании могут определяться общий, прямой и непрямой билирубин. Изменение их соотношения помогает врачу предположить, на каком этапе обмена билирубина возникло нарушение.
Однако повышение билирубина возможно по разным причинам, поэтому его всегда оценивают вместе с другими лабораторными показателями и клиническими симптомами.
Общий белок и альбумин
Белки плазмы участвуют во множестве процессов: транспортируют вещества, поддерживают давление крови и выполняют иммунные функции.
Общий белок показывает суммарную концентрацию основных белков плазмы, а альбумин позволяет более подробно оценить одну из наиболее многочисленных белковых фракций. Изменения могут быть связаны с питанием, заболеваниями печени и почек, воспалительными процессами и другими состояниями.
Почему общий анализ крови и биохимию часто назначают одновременно
Эти исследования отвечают на разные вопросы и поэтому хорошо дополняют друг друга. Например, человек обращается к врачу с жалобами на постоянную слабость.
Общий анализ крови может показать снижение гемоглобина. Но этого недостаточно, чтобы понять причину анемии. Тогда врач может назначить дополнительные лабораторные исследования, включая ферритин, сывороточное железо, трансферрин, витамин B12 и другие показатели.
Другой пример — инфекционное заболевание. В общем анализе крови могут измениться лейкоциты и лейкоцитарная формула, а биохимическое исследование поможет оценить дополнительные показатели и состояние органов при необходимости.
Именно поэтому при комплексных обследованиях ОАК и биохимия обычно рассматриваются не как альтернативы друг другу, а как разные части диагностики.
Можно ли определить заболевание только по анализам
Лабораторные результаты имеют большое значение, но поставить диагноз только по одной таблице показателей обычно невозможно.
Одно и то же отклонение может встречаться при совершенно разных состояниях. Кроме того, на результаты способны влиять физическая нагрузка, питание, недостаточное употребление жидкости, лекарства, недавно перенесённая инфекция и другие факторы.
Небольшое отклонение показателя от лабораторного референса не обязательно означает заболевание. Аналогично полностью нормальный анализ крови не гарантирует отсутствие всех заболеваний.
Поэтому врач сопоставляет лабораторные данные с жалобами, историей заболевания, результатами осмотра и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Как подготовиться к общему анализу крови
Для ОАК обычно не требуется сложной подготовки. Тем не менее желательно сдавать кровь в спокойном состоянии и избегать непосредственно перед процедурой значительной физической нагрузки.
Если общий анализ выполняется одновременно с биохимией, правила подготовки обычно определяются требованиями именно к биохимическим показателям.
Как подготовиться к биохимии
Для многих биохимических исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак. Воду обычно пить можно, если лаборатория не дала других рекомендаций.
Накануне желательно отказаться от алкоголя и избегать непривычно тяжёлых тренировок. Не стоит специально менять рацион только для того, чтобы получить более привлекательные показатели: задача анализа — отразить реальное состояние организма.
Лекарственные препараты самостоятельно отменять нельзя. Если определённое средство способно повлиять на исследование, порядок его приёма необходимо согласовать с врачом.
Как часто нужно сдавать эти анализы
Единой частоты для всех людей нет. Здоровому человеку без жалоб и известных факторов риска врач может рекомендовать периодический профилактический контроль. При хронических заболеваниях отдельные показатели иногда необходимо оценивать значительно чаще.
Для профилактической проверки можно использовать ежегодное профилактическое обследование, в котором собраны основные направления лабораторной диагностики.
Если же появились выраженная слабость, высокая температура, необъяснимое снижение веса, одышка, отёки, боль или другие новые симптомы, ждать очередного планового обследования не следует. В такой ситуации набор анализов должен подбираться исходя из конкретных жалоб.
Что важнее: общий анализ крови или биохимия
Сравнивать эти исследования по принципу «какое лучше» некорректно. Общий анализ показывает клеточный состав крови, а биохимия отражает множество процессов обмена веществ и помогает оценивать работу отдельных органов.
В одних ситуациях врачу достаточно только ОАК, в других необходим конкретный биохимический показатель, а при комплексном обследовании назначаются оба исследования.
Рациональный подход заключается не в сдаче максимального количества анализов, а в выборе исследований, которые отвечают на конкретный медицинский вопрос. Именно поэтому профилактическое или диагностическое обследование лучше планировать системно, а результаты оценивать в совокупности, сравнивая их с предыдущими анализами и учитывая общее состояние человека.